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胆囊讲座

 

胆囊结石应保胆还是切胆?

    胆结石在我国是一种多发病、常见病,据统计正常人群的发病率高达10%,而且胆囊结石多于胆管结石,100多年来,对胆囊结石的治疗主要是以胆囊切除术为主,许多患者因为小小的结石被摘去了胆囊,给患者生理及心理上带来了创伤。那么,有没有一种更好地治疗方法呢?
    广大医务工作者进行了大量的临床研究,目前对于胆囊结石的治疗存在两大观点的争议,主张切胆的学者认为保胆取石术后复发率太高,等于白做。提倡保胆的学者认为胆囊不是可有可无,胆囊是人体十分重要的消化器官和免疫器官,并且具有调节肝内外胆管压力和维持胆管内流体力学平衡的作用,其在人体中占有非常重要的位置,绝不是可有可无,如切除胆囊会引起很多并发症:
    1.消化不良、腹胀、脂肪泻。
    2.术后并发胆管结石。
    3.反流性食管炎、反流性胃炎。
    4.胆囊切除术中意外损伤胆管,痛苦终生。
    5.据有关资料统计,胆囊切除术后患结肠癌风险大大增加。
    6.并发胆囊切除术后综合征,即部分胆结石患者行切除术后还会出现上腹部疼痛、恶心、饱胀、反酸、消化不良、大便次数增多等术前就存在的症状。
    随着科学技术的飞速发展,尤其是内窥镜检查在临床上大量应用,人们可以借助纤维胆道镜对胆囊和胆道进行全方位、更细致地探查,从而揭开了老式胆囊切开取石术后结石复发率高的秘密。传统手术是“盲人取石”,既看不到胆囊内壁黏膜的真实情况,也无法保证干净、彻底地取净结石。另外术中以取石钳钳夹结石易造成碎屑脱落,且造成小结石的遗漏,势必造成结石复发,这就是保胆取石术后结石复发率高的事实真相。我国著名胆道外科专家张宝善教授经过16年的探索和努力,应用高科技手段,在国内首先对胆囊结石症的治疗提出了“内镜微创保胆取石”的新概念,新思维,联合国内14家医院进行多中心的研究,对2500多例患者术后随访,经统计,术后5年复发率2%~6%,10年复发率2%~7%。另据临床观察,大部分胆囊结石合并胆囊炎的患者在取出结石后,胆囊黏膜炎症由于没有结石的刺激会随之逐渐消失。内镜保胆取石术给胆结石患者带来了希望和光明,生存质量也大大提高。更重要的是保胆手术操作绝不会造成肝门部胆管的损伤等严重并发症,也不会引发因缺失胆囊造成人体消化功能紊乱等一系列严重后果。这些都是胆囊切除术无法比拟的。由此可见微创内镜保胆取石术是目前治疗胆结石最先进的方法,最重要的是这是一项由我们中国医生首创的高新技术,可以预见会有越来越多的胆结石患者从中受益。

 

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